ההחלטה של אדם המגדיר עצמו טרנסג'נדר, או בצורה מדויקת יותר F2M - Female to Man, לשנות את זהותו המגדרית מבחינה פיזית ולא רק נפשית איננה פשוטה. לרוב חש טרנסג'נדר כי סימני המין שלו אינם זהים לתחושות הפנימיות ולזהות המגדרית האמיתית שלו, ללא קשר למצבו הפיזיולוגי. במקרים אלה, של F2M, לרוב נדרשים נחישות גדולה וכוח רצון, כדי לעבור מסע לא פשוט שבסופו יחושו מי שמגדירים עצמם טרנסג'נדר, שלמים עם זהותם המינית, הפיזית והנפשית, ועם הדרך בה בחרו לחיות את חייהם.

טרנסג'נדר (F2M) הנמצא בתהליך שינוי של גופו במטרה להפוך לגבר חייב פעמים רבות לעבור מהפך דרמטי של התאמת החזה מבחינה אסתטית וכירורגית לזהותו החדשה. ניתוחי טרנסג'נדר אלה כוללים לרוב הסרה מוחלטת של בלוטות ורקמות השדיים, וגם הסרה של עודפי העור ועיצובו מחדש. תהליך דרמטי זה הוא הבסיס ליצירת אסתטיקה גברית מושלמת, והוא גם מטשטש את הסממנים הנשיים הקודמים של כל טרנסג'נדר שבחר בדרך זו. תהליך הטרנספורמציה של F2M לבניית הזהות החדשה איננו תהליך פשוט, לא מבחינה נפשית ולא מבחינה פיזית, והוא דורש אומץ רב ויכולת לראות את מסע השינוי קרב לקיצו ומתממש.

טרנסג'נדר – הליך הניתוח

ניתוח טרנסג'נדר לעיצוב מחדש של החזה במקרים של F2M הוא מורכב ועליו להיעשות רק על ידי מומחה בעל ניסיון בתחום. שכן, בפני המנתח ניצב אתגר כפול – האתגר שבהסרת השדיים הנשיים והאתגר המשמעותי יותר שביצירת חזה במראה גברי וכמעט ללא סימני צלקות. צמצום מספר הצלקות וטשטוש המראה שלהן הוא מרכיב חשוב ביותר בניתוח של טרנסג'נדר, לא פחות מהסרת רקמות השדיים. בהקשר זה, קיימות שתי אפשרויות של ניתוח טרנסג'נדר: הסרה מוחלטת של רקמות השד ועיצוב העטרה והפטמה מחדש במראה גברי, או ניתוח טרנסג'נדר שטחי יותר דרך חתך שנעשה סביב העטרה ואיננו כולל עיצוב מחדש של הפטמות. לכל אחד מניתוחי F2M אלה ישנם יתרונות וחסרונות, אותם חייב לשקול כל טרנסג'נדר העומד בפני ההחלטה החשובה לעצב את גופו מחדש. 

כמעט כל טרנסג'נדר המחליט לבצע ניתוח F2M מעוניין בניתוח הכולל הסרה מוחלטת של רקמת השדיים ושחזור העטרה והפטמה במראה גברי יותר. שכן, ניתוח F2M הכולל הסרה פשוטה בלבד של השדיים איננו מספק לרוב תוצאות מושלמות מבחינת עיצוב העטרה והפטמה ומיקומן במראה גברי יותר. ניתוח טרנסג'נדר הכולל עיצוב מחדש של השדיים נעשה לרוב בשני שלבים; בניתוח F2M ראשון מוסרת רקמת השדיים דרך חיתוך סביב העטרה. לאחר ניתוח זה יש להמתין תקופה של כשנה, עד שהעור באזור יקבל את צורת השדיים החדשה. לאחר מכן, מתבצע ניתוח F2M נוסף, בו מוסרים עודפי העור. במקרים של טרנסג'נדר עם שדיים קטנים ניתן להסתפק בניתוח F2M המתבצע דרך חתך שנעשה סביב לעטרה, ללא עיצוב מחדש של הפטמות. בהליך זה לרוב נותרות פחות צלקות אך הפטמות נראות מעט גדולות מהרצוי.

טרנסג'נדר – התמודדות עם הפחד

אחד החסרונות הבולטים של ניתוחי F2M הוא הצלקות הנותרות על העור. עם זאת, רק לעתים נדירות מהוות הצלקות לאחר ניתוח של טרנסג'נדר מטרד ממשי. במרבית המקרים של טרנסג'נדר הצלקות הן שטוחות, מקבלות לאורך זמן את גוון העור ומטשטשות כמעט לחלוטין. תוצאה נלוות נוספת של ניתוחי F2M היא אובדן התחושה באזור הניתוח, בייחוד בניתוח של טרנסג'נדר הכולל עיצוב מחדש של העטרה והפטמה. עם זאת, במרבית הפעמים חוזרת התחושה לאחר כמה חודשים מתום ניתוח F2M או לכל היותר לאחר שנה.

טרנסג'נדר – "אני מאמין" של ד"ר וולף

"ההחלטה לבצע ניתוח F2M לעיצוב השדיים היא צעד משמעותי וחשוב בטרנספורמציה מאישה לגבר, ובדרך ליצירת זהות חדשה. ההשלמה הפסיכולוגית של טרנסג'נדר עם שינוי דרמטי זה היא הכרחית ועשויה לקחת זמן מה, אך לאחר ההחלטה, מתחיל מסע מרגש לקראת חיים חדשים".