ניתוח זה היא אחד מהניתוחים האסתטיים הנפוצים ביותר והשני בשכיחותו מבין אלה הקיימים. הניתוח המיועד להגדלת שדיים קטנים או למילוי שדיים שהתרוקנו מתוכנם במהלך השנים וכתוצאה מהריונות. במהלך הניתוח מוחדרים שתלי סיליקון אל מתחת לבלוטת השד או אל מתחת לשריר בית החזה, הקרוי בלשון הרפואית "הפקטורליס גדול". הניתוח מתבצע בהתאם למגבלות האנטומיות של המנותחת וביחס ישיר לרצונה האישי: דרך הקפל התת שדי, העטרה או בית השחי.

 

בחירת הגודל הרצוי

 

ניתוח זה הוא עניין אישי ואינטימי, והשיקול המרכזי בבחירת גודל השדיים הרצוי הוא, כמובן, העדפותיה של האישה, אך שיקול זה איננו היחיד. גודל השדיים הרצוי נקבע לפני הניתוח ולאחר דיון מקצועי, מדידת שתלים בגדלים שונים באמצעות החדרתם לחזייה ובמידת הצורך גם באמצעות תוכנת הדמיה מיוחדת, ובהחלטה משותפת של האישה ושל ד"ר וולף. הניתוח תלו בגורמים רבים, כדוגמת סוג העור של האישה וגודל השדיים המקורי. לעיתים העור ורקמת השד המקוריים הם נוקשים ואינם מאפשרים החדרה של שתלים גדולים מדי או הגדלה מופרזת. לחלופין, ישנם מצבים בהם בשל סוג העור, החדרה של שתלים גדולים מדי עלולה לגרום לצניחה מהירה של השדיים. מסיבה זו, חשוב לא להתעקש על גודל מסוים, להבין כי יש להתאים אותו לנסיבות המיוחדות ולסמוך על חוות דעתו המקצועית ועל ניסיונו הרב של ד"ר וולף. פעמים רבות במהלך הניתוח, מוחדרים שתלים מיוחדים המיועדים למדידה, ורק לאחר מציאת הצורה והגודל האידיאלים מוחדרים השתלים הקבועים.

 

שלושה חוקי יסוד

  • חוק ראשון – במהלך השנים השדיים צונחים.
  • חוק שני – שדיים גדולים צונחים יותר.
  • חוק שלישי – בכל זוג שדיים, יפים ומושלמים ככל שיהיו, ניתן למצוא מידה של אי-סימטריה.

התמודדות עם הפחד

 

לאחר הניתוח מביעות חלק מהנשים חשש, כי השדיים החדשים הם גדולים מדי. לרוב, במרבית המקרים תחושות אלה משתנות ונעלמות לחלוטין כחודשיים לאחר הניתוח. פרק זמן זה מאפשר לאישה להתרגל לגודלם החדש של השדיים, ובמקביל מתרחש גם תהליך הצטמקות טבעי של רקמת השד המקורית.לעיתים בחלוף חודשיים מיום הניתוח אף מתגנבת מחשבה אל הלב שאולי היה צריך להגדיל את השדיים מעט יותר, אך בשלב זה, חשוב לזכור את חוקי היסוד של הניתוח ובייחוד את החוק השני, לפיו שדיים גדולים נופלים יותר. הגדלה מופרזת של החזה גוררת אחריה גם צניחה מהירה יותר.

 

"אני מאמין" של ד"ר וולף

"השדיים הם תמצית הנשיות. נשיות איננה מתבטאת בהכרח בשדיים גדולים בעלי נוכחות בולטת אלא גם בשדיים קטנים, מעוצבים, יפים ועדינים."

 

תהליך ההחלמה

הגדלת חזה היא מונח הכולל תחתיו קבוצת ניתוחים כירורגיים המשתנים בעיקר ביחס למבנה השדיים של האישה. בהתאם לכך, אף רמת הכאב משתנה בין מנותחת אחת לשנייה. ההליך הניתוחי בקרב נשים לאחר לידה, בעלות שדיים ריקים ועודף של עור, הוא קל יחסית וכרוך ברמת כאב נמוכה. לעומת זאת, נשים עם שדיים נוקשים ועם עור עבה והדוק יחושו בימים הראשונים לאחר הניתוח תחושת מתח הדומה לתחושת הגודש לאחר הלידה. ניתוח מעל לשריר כרוכה ברמת אי נוחותה נמוכה בכ-20% לעומת ביצוע הניתוח מתחת לשריר. תחושת הכאב דומה לתחושת הגודש בשדיים לאחר ההיריון והיא נמשכת לרוב מספר ימים וחולפת בהדרגה עם נסיגת הנפיחות.

 

כאמור, לאחר הניתוח לרוב מופיעות נפיחות קלה ותחושת כאב, החולפות לאחר מספר ימים. בימים הראשונים לאחר הניתוח תיתכן תחושה של בועות או מעין "פצפוצי אורז" מתחת לפני העור במישוש השדיים. לאחר היעלמות הנפיחות והבועות, מופיע גרד המעיד על תהליך החלמה של האזור, תחושה של תזוזת השדיים בזמן התכופפות ובהמשך מופיעה גם תחושה של הרדמות עור השדיים. שינויים בתחושת העור בעיקר באזור שבקדמת השדיים ובפטמה הם שכיחים לאחר הניתוח תהליך חזרת התחושה אל העור לאחר מכן הוא ממושך ועשוי לערוך כמה שבועות ולעיתים גם כמה חודשים. פעמים רבות מלווה תהליך חזרת התחושה לשדיים גם בעקצוצים קלים.

 

"סולם וולף"

 

לאור ניסיונו, יצר ד"ר וולף סולם כאב והחלמה המבוסס על תחושותיהם של מנותחות ומנותחים רבים. סולם הכאב של ד"ר וולף נועד לתת מושג על תחושת הכאב המתלווה להליך ניתוח הגדלת החזה ולשלביו השונים. הסולם נע בין 1 ל-10, כאשר 1 מציין רמת כאב מינימאלית, כדוגמת התחושה המתלווה לזריקת חיסון בישבן, ו-10 מציין רמת כאב רבה, כדוגמת הכאב המתלווה לשברים אורטופדיים לפני קיבועם. ביומיים הראשונים לאחר הניתוח רמת הכאב נעה בין 3 ל-5 בסולם וולף,ומתחת לשריר בין 5 ל-7; עד כשבוע לאחר הניתוח  רמת הכאב היא בין 2 ל-3 בסולם וולף, ומתחת לשריר בין 3 ל-4; ולאחר שבוע ממועד הניתוח רמת הכאב היא בין 1 ל-2 בסולם וולף, ומתחת לשריר בין 2 ל-3.

 

חזרה לשגרה לאחר הניתוח

 

יומיים עד ארבעה ימים לאחר הניתוח ניתן לבצע כמעט את כל פעילויות היומיום בבית. לעבודה ניתן לחזור לאחר חמישה עד עשרה ימים, ולשכוח לחלוטין מהניתוח לאחר חודשיים עד שלושה חודשים.

 

הנחיות לפני הניתוח

 

לפני הניתוח יש להתכונן כראוי ולהקפיד על מספר כללים חשובים, כדי שהניתוח יעבור בהצלחה והתוצאה תהיה מושלמת.

 

עשרה ימים לפני הניתוח

 

כללי "עשה" לקראת הניתוח:

  • לפני הניתוח יש לדווח לד"ר וולף על כל תופעה בריאותית חריגה, כדוגמת: שפעת, חום, פריחה על העור או כל בעיה רפואית אחרת.
  • יש לדווח לד"ר וולף על נטילת "רואקוטן" בשנה האחרונה לפני מועד הניתוח.
  • יש לבצע את בדיקות המעבדה כפי שהורה עליהן ד"ר וולף לפני הניתוח.
  • במידת הצורך ניתן ליטול אקמול לשכוך כאבי ראש.
  • ניתן להמשיך ליטול מולטי ויטמינים שונים כרגיל.

כללי "לא תעשה" לקראת הניתוח:

  • לפני הניתוח אין ליטול תרופות המשפיעות על מערכת קרישת הדם: אספירין, וולטרן, אדויל, ויוקס, אטופן, נקסין וארטופן. בכל התלבטות לגבי תרופות אחרות יש להתייעץ עם ד"ר וולף.
  • יש להימנע מעישון סיגריות או מוצרי טבק אחרים כחודש ימים לפני הניתוח.
  • יש להימנע ככל הניתן משתיית אלכוהול.

ערב לפני הניתוח

 

כללי "עשה" לפני הניתוח:

  • יש להסיר את כל איפור הפנים.
  • ניתן להשאיר את הלק על הציפורניים.
  • יש לרחוץ היטב את הגוף ואת השדיים באמצעות סבון או שמפו אנטיספטי מסוג כלשהו. סבון אנטיספטי ניתן לרכוש ללא מרשם רופא בבתי המרקחת. נשים הרגישות ליוד צריכות להקפיד לרכוש תכשיר שאיננו מכיל יוד.
  • במידת הצורך יש ליטול תרופות שהומלצו על ידי ד"ר וולף.

כללי "לא תעשה" לפני הניתוח:

  • אין לאכול או לשתות החל מחצות הלילה אך ניתן לצחצח את השיניים בבוקר כרגיל.יש להימנע מלעיסת מסטיק.

יום הניתוח

 

כללי "עשה" לפני הניתוח:

  • יש להגיע למרכז הרפואי כשעה לפני מועד הניתוח כמתוכנן.
  • יש להמתין בסבלנות, שכן לעיתים חלים עיכובים בתכנית הניתוחים המחייבים המתנה.
  • יש להצטייד מראש בתוצאות בדיקות המעבדה ובחזיית ספורט בגודל המתאים.
  • יש לדאוג למלווה, חבר או בן משפחה, ליום השחרור מהמרכז הרפואי.
  • יש ללבוש בגדים קלים ונוחים, הנסגרים מקדימה.
  • יש להסיר עדשות מגע.
  • יש לרחוץ שוב את הגוף ואת השדיים עם תכשיר אנטיספטי מתאים.

כללי "לא תעשה" לפני הניתוח:

  • יש להימנע מלהביא ציוד רב או חפצי ערך לתקופת השהות במרכז הרפואי.

הנחיות לאחר הניתוח

 

גם לאחר הניתוח יש להקפיד על מילוי ההוראות השונות שניתנו על ידי ד"ר וולף. מטרתן של ההוראות היא לאפשר לאישה להתאושש מהר ולחזור לשגרת החיים במראה חדש, נשי ומרשים יותר.

יום ראשון לאחר הניתוח

  • לאחר הניתוח לרוב תהיה חבישה קלה סביב השדיים או חזייה. החבישה תוסר על ידי ד"ר וולף יום למחרת הניתוח.
  • לאחר כל ניתוח יש לנוח כמה שיותר ולהירגע.
  • הטיפול התרופתי המלווה להליך הניתוח, כולל טיפול אנטיביוטי מתאים, יינתן על ידי הצוות הרפואי בהתאם להוראותיו של ד"ר וולף.
  • מומלץ ביותר לשכב בערב הראשון לאחר הניתוח במינימום תנועה על הגב ועם הראש מורם באמצעות שתי כריות.
  • יש לבצע תרגילי נשימה, תרגילי כתפיים ותרגילי שוקיים בהתאם להסבריו של ד"ר וולף.

שבוע ראשון לאחר הניתוח

  • בשבוע הראשון לאחר הניתוח מגיעה הנפיחות בשדיים לשיאה ומתחילה לסגת בהדרגה.
  • לאחר הסרת החבישה ההרגשה תהיה קלילה יותר, ותחושת הנוחיות תגבר.
  • כבר בשבוע הראשון לאחר הניתוח ניתן לחזור לפעילות שגרתית קלה אך יש לשמור על תזונה נכונה ומנוחה רבה מהרגיל, ולהימנע משכיבה על הבטן ומהפעלת לחץ על השדיים.
  • יש להמשיך ליטול את התרופות בהתאם להוראותיו של ד"ר וולף.
  • ניתן להתרחץ לאחר 48 שעות מסיום הניתוח, ומומלץ להשתמש בשמפו עדין לתינוקות.
  • ד"ר וולף יערוך ביקורת באמצעות הטלפון מדי יום. ביקורים במרפאתו של ד"ר וולף יתקיימו לפי הצורך. בכל מקרה, יתקיים מפגש אחד לפחות במהלך השבוע הראשון לאחר הניתוח.

מספר שבועות לאחר הניתוח

  • מרבית הנפיחויות ושטפי הדם יחלפו תוך שבעה עד עשרה ימים מיום הניתוח.
  • חוטי התפירה נספגים מטבעם בעור ונעלמים. במקרה ויישארו מספר תפרים, יוציא אותם ד"ר וולף כשבועיים לאחר הניתוח.
  • החזרה לפעילות גופנית מאומצת תיעשה בהתאם להוראותיו של ד"ר וולף.
  • במשך שישה שבועות ראשונים לאחר הניתוח יש להימנע מחשיפת אזור הניתוח לשמש. לאחר מכן, יש להקפיד להשתמש במגני שמש למיניהם באזור הצלקות.

סיבוכים אפשריים


ניתוח זה הינו ניתוח אסתטי שאיננו כרוך כמעט בכל סיכון. בנוסף לכך, בידיו של מנתח מיומן ומקצועי רמת הסיבוכים בניתוחים אסתטיים בכלל ובניתוח המדובר בפרט היא נמוכה ביותר. עם זאת, לפני קבלת ההחלטה על ביצוע הניתוח, חשוב ביותר להכיר את הסיכונים והסיבוכים האפשריים. שכן, הקפדה על ההנחיות השונות ושימוש בטכניקה ניתוחית עדינה וזהירה מורידות את שכיחות הסיבוכים בעת הניתוח בצורה משמעותית. כמו כן, בעת בחירת המנתח חשוב ביותר לוודא, בנוסף לנושא הניסיון והמקצועיות, כי הוא יהיה נוכח גם במקרה וחלילה יתרחש סיבוך כלשהו בניתוח.

 

הסיבוכים והטיפול בהם בניתוח

סיבוך

שכיחות

פעולות להקטנת הסיכון

טיפול בסיבוך

המטומה –הצטברות דם

נדיר

בדיקת תפקודי קרישה לפני כל ניתוח ועצירת הדימום במהלך הניתוח.

ניקוז ההמטומה בניתוח חוזר קצר של 20 דקות.

דחיית שתלים

נדיר ביותר

אנטיביוטיקה סביב הניתוח, שמירה על סטריליות, הימנעות של הגדלה מעבר לרצוי, טכניקת תפירה קפדנית, שימוש בשתלים מתאימים.

טיפול שמרני,במקרים חמורים הוצאת השתל והחדרתו מחדש במועד מאוחר יותר.

התכווצות המעטפת (קונטרקטורה של הקפסולה)

נדיר מאוד

טכניקה ניתוחית קפדנית, שימוש נכון בחזיות לאחר הניתוח, במידת הצורך שימוש במסאז'ים, והתאמת הטיפול למאפיינים הביולוגים של המנותחת.

מסאז'ים, במקרים חמורים החלפה של שתלים או של מיקומם, כריתת המעטפת,והזרקת סטרואידים לאזורי ההתקשות.

שינויי תחושה קבועים

נדיר ביותר

בחירה בטכניקה ניתוחית מתאימה.

אין.

צניחה מהירה של השדיים לאחר הניתוח

נדיר

התאמת הטיפול למאפיינים הביולוגים של המנותחת, שימוש נכון בחזיות.

הרמת שדיים.

אסימטריה של שדיים או של פטמות

קיים

תיאום ציפיות בהגדלת השדיים, שאיפה למושלמות ביחס למיקום ההתחלתי של הפטמות.

במידת הצורך, ניתוח חוזר.

צלקות היפר טרופיות

נדיר ביותר

התאמת הטיפול למאפיינים הביולוגים של המנותחת, מיקום של הצלקות באזורים נחבאים, טכניקת תפירת עור מושלמת.

משחות וזריקות סטרואידים לצלקות, יריעות סיליקון, רענון הצלקות.

זיהום

נדיר ביותר

הקפדה על סטריליות במהלך הניתוח, במידת הצורך שימוש באנטיביוטיקה סביב ניתוחית.

טיפול מקומי וסיסטמי באנטיביוטיקה, במידת הצורך שימוש בניקוז.

סיבוכים ראתיים

נדיר ביותר

שימוש במשאבה להזרמת דם מהרגליים במהלך הניתוח, במידת הצורך שימוש בתרגילי נשימה מיד לאחר הניתוח ובמהלך מספר ימים לאחריו, אנטיביוטיקה, מדללי דם, סטרואידים ובמידת הצורך גם מרחיבי סמפונות.

טיפול המותאם לאופי הבעיה, כדוגמת פיזיותרפיה נשימתית, טיפול במדללי דם, אנטיביוטיקה, תמיכה נשימתית.

נדידת שתלים

נדיר ביותר

מיקום נכון של השתלים,הימנעות מלחץ על השדיים בתקופה שלאחר הניתוח, התאמת הטיפול למאפיינים הביולוגים של המנותחת.

ניתוח חוזר ומיקום מחדש של השתלים.

קרע בשתלים לאחר הניתוח

נדיר מאוד

שימוש בטכניקה ניתוחית זהירה, שימוש בשתלים מתאימים, שמירה מפני טראומות של השדיים, מעקב קפדני לאחר הניתוח.

החלפת השתל.

קפלים

נדיר

תיאום ציפיות מראש, שימוש בשתלים מתאימים, שימוש בטכניקה ניתוחית מתאימה, התאמת הטיפול למאפיינים הביולוגים של המנותחת.

החלפה של השתלים אושל מיקומם באמצעות ניתוח חוזר.

 

שאלות ותשובות

ההחלטה על ביצוע הניתוח מלווה מטבע הדברים בהתלבטויות, חששות ובשאלות רבות. בחלק זה ריכז עבורכם ד"ר וולף שאלות חשובות בנושא הניתוח ואת התשובות עליהן.

 

אני מעוניינת בניתוח הגדלת חזה אך חוששת מסיליקון, האם ניתן לבצע הגדלה גם בדרך אחרת?

ניתוח הגדלת חזה מתבצע רק על ידי החדרת מילוי כלשהו הקרוי "משתל" אל מתחת לשד. היום ישנם מילויים מסוגים שונים, כאשר המשותף לכולם הוא מבנה של שקית המלאה בחומר שמטרתו לשמור על תחושה טבעית של המשתל. ההבדל העיקרי בין המשתלים השונים הוא סוג החומר הממלא את השקית: סיליקון, מים פיזיולוגים או שניהם ביחד. המשתלים הנפוצים ביותר לשימוש באירופה ובישראל הם משתלי סיליקון היוצרים מראה ותחושה טבעיים ביותר לשדיים החדשים. בנוסף לכך, לא קיימת כל עדות מדעית למחלות שונות הנגרמות כתוצאה ממשתלים אלו.

 

מה ההבדל בין ניתוח הגדלת חזה מתחת לשריר ובין ומעל השריר?

ניתוח מתחת לבלוטת השד ישנו שריר שטוח המפריד בינה ובין צלעות בית החזה. את המשתל ניתן להחדיר בין השריר ובין השד, או לחלופין להחדירו אל מאחורי השריר בסמוך לכלוב הצלעות. ניתוח באמצעות החדרת המשתל מעל לשריר מבטיחה החלמה מהירה יותר ותוצאה אסתטית מוקדמת יותר. ניתוח באמצעות החדרת המשתל מתחת לשריר מתאימה לנשים רזות במיוחד, כאשר המטרה היא להסתיר ככל שניתן את קו המשתל העליון באזור המחשוף. בהחלטה באיזה הליך ניתוחי לבחור מעורבים שיקולים נוספים, כדוגמת: החשש מנפילת השדיים, מרחק הפטמות זו מזו, סוג העור ואופי רקמת השד. בשיחת הייעוץ עם ד"ר וולף תוכלי לשמוע פרטים נוספים ולהחליט ביחד איתו מהו מיקום המשתל הטוב ביותר עבורך.

כיצד אדע מהו גודל המשתל שעלי לבקש מהמנתח שלי?

גודל המשתל המוחדר נקבע על פי מספר שיקולים: גודל השדיים, מידת הצניחה שלהם, אופי העור, אחוז השומן בגוף, מבנה הגוף ובית החזה, צפיות האישה ושיטת הניתוח המתאימה. בנוסף לכך, משתנה גודל השדיים הפופולארי בהתאם לאזורים גיאוגרפיים ותרבותיים, כאשר בישראל מידת השדיים הפופולארית ביותר היא בינונית עם נטייה לשדיים גדולים (בערך Cup C). חשוב לזכור כי לאחר הניתוח חלה התכווצות מסוימת של השדיים, הגורמת למרבית הנשים לחשוב כי היו מעדיפות שדיים מעט גדולים יותר. ישנן נשים שמשתל בגודל 275 מ"ל גורם לשדיהן החדשים להראות גדולים ובולטים מאוד, בעוד שישנן נשים שמשתל בגודל 400 מ"ל כמעט ולא מורגש עליהן. מסיבה זו חשוב להתייעץ עם ד"ר וולף על גודל השדיים הרצוי, לסמוך על שיקול דעתו המקצועי ולאמץ את השיטה הידועה והבטוחה של "עשה לך רב".

האם הניתוח הגדלת חזה כואב? מתי אוכל לחזור לעבודה לאחר הניתוח?

ככלל רמת הכאב המתלווה לניתוחים אסתטיים, היא נמוכה ביחס לניתוחים אחרים. ברשימת הניתוחים האסתטיים הנפוצים, ניתוח זה הוא הפחות מטריד או כואב. ישנן נשים שעוברות את הניתוח כמעט ללא כאב או בכאב חלש ביותר ויכולות להסתפק בנטילת אקמול בלבד. לעומתן, ישנן נשים הנאלצות להשתמש בנוגדי כאבים חזקים יותר במשך מספר ימים לאחר הניתוח. החזרה הצפויה לעבודה היא בתוך ארבעה עד שמונה ימים, כאשר כבר למחרת הניתוח מרבית הנשים יכולות לבצע פעילויות שגרתיות כמעט באופן חופשי.

האם צפויים שינויים בתחושת השדיים לאחר הניתוח?

אחת התופעות הצפויות לאחר הניתוח היא שינוי בתחושות בחזה ובפטמות, למרות שבמהלך הניתוח לא נוגעים בשדיים עצמם אלא ברקמות שמתחתיהם. ככל שהשדיים קטנים יותר ומידת המתח שלהם גדולה יותר, השינוי בתחושה לאחר הניתוח מורגש יותר. לרוב חולפת תופעה זו לאחר מספר ימים ולכל היותר כמה שבועות מהניתוח, לאחר הסתגלות השדיים למבנה החדש. לעיתים רחוקות ביותר השינוי בתחושה נשאר לתקופה ממושכת אך לבסוף חולף.

מה קורה לשדיים במהלך ההיריון? האם אפשר להניק את התינוק לאחר הניתוח?

השדיים עוברים שינויים ניכרים במהלך הריון כולל התנפחות, גודש ושינויי בגודל ובצבע של הפטמה. בהליך הניתוח לא מתערבים למעשה במבנה השדיים עצמם, ובמהלך ההיריון עוברים שדיים מוגדלים שינויים דומים לשינויים העוברים על שדיים שלא עברו ניתוח כזה. מסיבה זו, במרבית המקרים ניתן להניק את התינוק באופן רגיל. עם זאת, ישנן נשים רבות שמסיבות אסתטיות נמנעות מהנקה. באשר לתינוק, לא ידוע על סיכון הכרוך ביניקת חלב משדיים מוגדלים.

מה הסיכוי שאזדקק לניתוח חוזר במהלך השנים הקרובות?

לא קיימת הוראת יצרן המחייבת להחליף את השתלים במועד מסוים לאחר הניתוח. עם זאת, השדיים הם איבר דינמי ביותר המושפע מאוד מכוח המשיכה ומשינויים הורמונאליים שונים, והניסיון מלמד שרבות מהנשים מעוניינות בניתוח נוסף בחלוף השנים בעיקר כדי להרים את השדיים לאחר הריונות או להגדילם לאחר תהליך טבעי של הצטמקות.

הגדלת חזה תמונות